Accesibilidad al estudio de resonancia magnética nuclear en Paraguay: desafíos en el diagnóstico de tumores cerebrales en adultos de 20 a 50 años que acuden al Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante el periodo de 2019 a 2024
Palabras clave:
Resonancia magnética nuclear, accesibilidad a los servicios de salud, tumoresResumen
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la accesibilidad al estudio de resonancia magnética nuclear (RMN) en Paraguay, con énfasis en el diagnóstico de tumores cerebrales en adul tos de 20 a 50 años. Se adoptó un diseño descriptivo, explicativo y longitudinal, con enfoque mixto, abarcando el periodo 2019–2024. La investigación combinó el análisis de fichas operatorias, encuestas aplicadas a usuarios del Instituto de Previsión Social (IPS) y entrevistas semiestructuradas a personal técnico y administrativo del área de resonancia magnética. Se analizaron 40 fichas operatorias correspondientes a procesos expansivos intracraneales, excluyendo casos de origen traumático. La muestra fue s eleccionada de manera intencional a partir de pacientes adultos atendidos en el Hospital Central del IPS. Los datos cuantitativos se procesaron mediante frecuencias y promedios, mientras que los cualitativos fueron analizados a través de codificación temática. Los resultados evidencian que el acceso a la RMN se encuentra limitado por factores estructurales y organizativos, entre ellos los tiempos prolongados de espera, la escasa disponibilidad de turnos, los procesos administrativos complejos y la insuficie ncia de recursos humanos. Estas barreras retrasan el diagnóstico y reducen las oportunidades de tratamiento oportuno en una población en edad productiva. Se concluye que es necesario fortalecer la planificación tecnológica, optimizar la gestión administrativa y promover la capacitación continua del personal, a fin de mejorar la equidad y oportunidad en el acceso a este servicio esencial.Referencias
Asociación Médica Mundial. (2013). Declaración de Helsinki: Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. JAMA, 310(20), 2191–2194. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
Comisión Económica para América Latina y el Caribe. (2016). La matriz de la desigualdad social en América Latina. Naciones Unidas. https://hdl.handle.net/11362/40668
Constitución Nacional de la República del Paraguay. (1992). https://pdba.georgetown.edu/
Parties/Paraguay/Leyes/constitucion.pdf Creswell, J. W., & Plano Clark, V. L. (2018). Diseño y conducción de métodos mixtos de investigación (3ª ed.).
Sage. DeAngelis, L. M. (2001). Brain tumors. New England Journal of Medicine, 344(2), 114–123. https://doi.org/10.1056/NEJM200101113440207
Hernández Sampieri, R., Fernández Collado, C., & Baptista Lucio, P. (2014). Metodología de la investigación (6ª ed.).
McGraw-Hill. Instituto de Medicina. (2001). Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. National Academies Press. https://nap.nationalacademies.org/catalog/10027
Instituto de Previsión Social. (2024). Memoria anual del Hospital Central 2023. Asunción, Paraguay. Kanal, E., Barkovich, A. J., Bell, C., Borgstede, J. P., Bradley, W. G., Jr., Froelich, J. W., Gimbel, J. R., Gosbee, J. W., Kuhni-Kaminski, E., Larson, P. A., Lester, J. W., Jr., Nyenhuis, J., Schaefer, D. J., Sebek,
E. A., Weinreb, J., Wilkoff, B. L., Woods, T. O., Lucey, L., & Hernandez, D. (2013). ACR guidance document on MR safe practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 37(3), 501– 530. https://doi.org/10.1002/jmri.24011
Ley N.º 836/80. (1980). Código Sanitario. Paraguay. https://dinavisa.gov.py/wp- content/uploads/2025/03/
CODIGO-SANITARIO.-LEY-836.80.pdf Ley N.º 1032/96. (1996). Que crea el Sistema Nacional de Salud. Poder Legislativo. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/dnvs/adjunto/975a86-
LEYN10321996QUECREAELSISTEMANACIONALDESALUD.pdf Ley N.º 4758/12. (2012). Que crea el Fondo Nacional de Inversión Pública y Desarrollo (FONACIDE). Poder Legislativo. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/474d4a- Ley47582012FONACIDE.pdf Louis, D. N., Perry, A., Wesseling, P., Brat, D. J., Cree, I. A., Figarella-Branger, D., Hawkins, C., Ng, H. K., Pfister,
S. M., Reifenberger, G., Soffietti, R., von Deimling, A., & Ellison, D. W. (2021). The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: A summary. Neuro-Oncology, 23(8), 1231–1251. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106
Martínez, F., & López, J. (2020). Incorporación de tecnologías médicas en América Latina. Revista de Salud Pública, 22(3), 310–320.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2018). Informe sobre infraestructura hospitalaria en
Paraguay. Asunción, Paraguay. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2022). Informe de descentralización tecnológica.
Asunción, Paraguay. Organización de las Naciones Unidas. (1948). Declaración Universal de Derechos Humanos. https://www.un.org/es/about-us/universal-declaration-of-human-rights
Organización Mundial de la Salud. (2017). Global atlas of medical devices. https://www.who.int/publications/i/item/9789241512312
Organización Mundial de la Salud. (2022). Optimización de la salud cerebral a lo largo de la vida: Documento de posición de la OMS. https://www.who.int/publications/i/item/9789240054561 Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Strengthening medical imaging. https://www.who.int/activities/strengthening-medical-imaging
Organización Panamericana de la Salud. (2017). Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud (CD53/5, Rev. 2). https://iris.paho.org/items/cfa3e37b-0a6c-4e94-8524- 26036a801224
Organización Panamericana de la Salud. (2018). Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018–2030 (ASSA2030), Objetivo 5. https://www.paho.org/es/assa2030-objetivo-5 Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Medicamentos y tecnologías sanitarias. https://www.paho.org/es/temas/medicamentos-tecnologias-sanitarias
Osborn, A. G. (2017). Diagnostic imaging: Brain (3rd ed.).
Elsevier. Penchansky, R., & Thomas, J. W. (1981). The concept of access. Medical Care, 19(2), 127–140. https://www.jstor.org/stable/3764310
Westbrook, C., & Talbot, J. (2018). MRI in practice (5th ed.).
Wiley-Blackwell. Yang, O., Yong, J., & Zhang, Y. (2024). Effects of private health insurance on waiting times in public hospitals. Health Economics, 33(6), 1192–1210. https://doi.org/10.1002/hec.4811
